学龄期儿童多动症患病率为5%-8%

刘晓瑛医生

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　　读者：我儿子今年八岁，上课注意力不集中，小动作多，成绩差，顶嘴冲撞、不合群、特别贪玩，每天的作业要家长督促才能完成，学校老师说我儿子可能有多动症并建议去医院检查。多动症有哪些表现？
　　刘晓瑛：注意力缺陷多动障碍，俗称儿童多动症，是以注意缺陷和多动冲动为特征，起病于儿童期的神经发育障碍。目前我国学龄期儿童患病率为5%-8%，病因不明。主要表现为：①注意缺陷：上课易分心，做事粗心、拖拉，心不在焉、似听非听、做事易半途而废，易遗忘日常活动，经常丢三落四。②多动：在应安静的场合活动过多，上课小动作多，话多、插嘴、过度喧闹。③冲动：情绪不稳、易激惹、缺乏自控，行为冲动、不顾后果，不守纪律和规则。④常伴有不同程度的感知觉功能异常、认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。如果你的孩子有上述表现，就应及时带孩子看医生，明确诊断后按医嘱规范治疗和康复训练。
　　读者：我的孩子已经诊断为多动症，可以治好吗？怎么治疗？
　　刘晓瑛：目前多动症的治疗是以药物和行为治疗为主，行为治疗需要药物治疗的配合才有显著的效果。孩子一旦确诊，就应使用药物来帮助孩子从生理上稳定情绪、增进注意力和组织能力，并采用行为治疗的原理帮助儿童管理自己的行为，培养良好的生活和学习习惯，增进社会技能。家庭教育和学校的辅导教学是行为治疗最重要的环节，父母和老师应对这种疾病知识有所了解，不再盲目责怪孩子，要给孩子最适合的协助和治疗。对年龄太小或核心症状不明显者可给予行为治疗和家庭教育。总之，注意力缺陷多动障碍的治疗，药物和行为治疗缺一不可，不要因为对药物的误解而错失早期治疗的机会；也不要认为反正吃药就会好的，而不改变自己的养育技巧，从而错失行为改变的机会。
　　读者：我的孩子多动症治疗一个月了，近阶段老师反映儿子上课注意力有所改善，学校作业基本能完成了。但我还想多了解一些行为方面的指导。
　　刘晓瑛：注意力缺陷多动障碍的非药物治疗：①家庭培训：主要是让父母了解疾病成因及可能出现的行为问题，了解孩子是无法控制自己的行为，并不是故意或不用心，需要治疗和他们的鼓励。也让父母更好的了解孩子的治疗过程与方式，增加治疗的依从性。②学校教育和辅导教学：在教室环境的安排上尽可能让孩子的座位靠近老师，当孩子分心时老师适时的提醒。在功课要求上不宜一次给太多的作业，建议作业分段、分批完成。对比较干扰的行为，先评估会带来哪些正面影响和负面影响，利用每天的报告卡或行为观察表来检测孩子的行为，表现好应给予奖励，当有不当的行为时收回奖励。学校和父母要保持良好的联系和沟通，统一问题的看法和处理方式。③认知行为治疗：让孩子学会如何自我调整，学习解决问题的能力，处理自己的愤怒或挫败感。④社交技巧的训练：用示范和角色扮演等行为训练，增进社会和沟通技巧。
　　刘晓瑛：市立医院本部儿保科主任医师，门诊时间为周三全天（专家门诊）、周四全天（发育行为门诊）。