小腿抽筋也可能因骨松导致

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　　读者（女）：我今年50岁，近两年老是觉得心慌、多汗、烦躁易怒，睡眠差，全身酸痛，可能是骨质疏松吗？该怎么预防呢？
　　肖文金：根据您的症状和年龄，提示您可能进入更年期了，绝经是女性最为重要的里程碑事件，可引起雌激素水平急剧下降，破骨细胞活跃，骨量迅速丢失。绝经后前3年骨量每年丢失2.4-10.5%。约1/3女性绝经后会罹患骨质疏松，常见症状有腰背部疼痛、身高变矮、驼背、小腿抽筋或脆性骨折。绝经后骨质疏松是可防可治的，尽早的预防可以避免骨松及骨折的发生，建议骨密度检查评估目前骨量情况。早期补充钙剂和维生素D，必要时在医生指导下采取雌激素替代疗法或选择合适的抗骨质疏松药物，以提高骨密度、改善骨质量，减少骨折风险。
　　读者（男）：我今年40岁，近三年来发生过很多次骨折。拍片时医生说我骨质疏松很严重，请问我该怎么治疗呢？
　　肖文金：根据你的情况，首先要排除继发性骨质疏松症。对于男性，原发性骨质疏松多见于70岁以上人群。你父母有骨质疏松或髋部骨折吗？有无食欲差、慢性腹泻等症状？有无多尿、口渴等不适？有无长期口服糖皮质素史？建议您先做血钙、血磷、甲状旁腺素、维生素D、尿本周蛋白、骨转换标志物、肿瘤标志物等检查，寻找病因。对于继发性骨质疏松，积极治疗原发病有助于骨质疏松的防治。如果无法明确病因，及时服用抗骨质疏松药物，有效提高骨密度、降低骨折风险。
　　读者：我妈妈今年70岁，平时老抱怨腰酸腿痛，夜间抽筋，有糖尿病10年余，血糖控制不是太好，请问她是不是得了骨质疏松症呢？与糖尿病有关吗？
　　肖文金：根据你妈妈情况，需要排除骨质疏松可能，有无骨折或驼背或身高明显变矮？对于70岁绝经后女性，本身就是骨质疏松症的好发人群。同时，糖尿病由于胰岛素分泌不足，蛋白质分解增加，糖尿病饮食，钙摄入量相对减少，加上渗透性利尿导致尿钙流失增加，因而糖尿病病人更易罹患骨质疏松，两者常常同时存在。近年来研究发现，糖尿病还可以通过氧化应激、糖基化终末产物等途径影响骨质量，增加骨折风险。另外，糖尿病患者可因继发眼睛、神经等病变，增加跌倒风险，后者为骨折最常见诱因。因此，对于糖尿病患者，尤其是绝经后女性，应严格控制血糖，建议定期评估并发症，每年做骨密度检测，评估骨折风险，必要时尽早开始抗骨质疏松治疗。
　　肖文金：苏大附二院内分泌科主治医师，门诊时间为周四上午、周五下午。