女子出车祸双手被压断医生将其左手手指移到右手上

 女子出车祸双手被压断医生将其左手手指移到右手上 全部恢复后，右手可恢复日常生活自理基本功能

    1月9日上午9时，甘肃女子小梅（化名）来到了西安就医，而此时，她的肢体缺血已经过了22个小时，创伤导致大量失血，休克，左上肢不全离断，眼看着双手都要保存不住了。所幸，在医生“移花接木”下，将左手无名指、中指、食指三根手指组织移植到右手的食指、中指、无名指上，为她保存下来一只手。                         

 记者 张洋/文 梁萌/图 实习生 马骏 王振宏

　事 故

一场车祸让她双手可能面临截肢

    对于甘肃平凉的杨梅一家来说，1月8日中午12点发生的一切都是他们的噩梦。当天，杨梅和丈夫驾驶着农用三轮车，车辆在行走过程中突然翻了，杨梅的丈夫受伤较轻，但杨梅却被侧翻的三轮车压到了双肢。

    左上肢上臂断裂，仅余少量皮肤相连，受伤部位大范围肌肉、血管、神经及皮肤软组织挫裂伤异常严重，右手自腕部皮肤软组织撕脱，软组织及手掌骨挫伤严重，右手自腕部皮肤软组织撕脱，软组织及手掌骨挫伤严重，示指、中指、环指缺失。

    发生车祸后，杨梅很快被送往了当地医院救治，但是均没有找到最好的治疗方法。如果再找不到其他治疗方法，她的双臂很有可能就要面临着截肢。

　手 术

左手断肢，右手断掌，医生决定“移花接木”

    1月9日上午9点，抱着最后一丝希望的杨梅被紧急转到西京医院。而此时，杨梅的肢体缺血已22小时，创伤导致大量失血，休克，左上肢不全离断。

    “入院的时候，两个手毁损的非常严重，左上肢断肢，坏死，右手是断掌。”烧伤与皮肤外科主任胡大海说。

    入院后医院先给杨梅进行了休克治疗并紧急进行术前准备。经过专家会诊，杨梅左胳膊中间损毁严重，已经没有了再植的条件，但是左手没有受伤。右手大部分受伤损毁，如果按常规治疗，就必须截肢，这样杨梅的两个手都会保不住，以后生活都成了问题。

    左手部组织没有受伤，右手部组织毁损严重，有没有可能“移花接木”和相互利用，给患者日后生活带来便利呢？专家团队决定将左手部分组织切取形成组织瓣，移植到右手，保留右手手指功能。

    而即将实施的手术却是困难重重，患者受伤后时间长，失血多，左手组织缺血22小时，加之长途转运，全身情况不稳定，存在失血性休克等，移植后不能存活等情况。

    此外，左右手逆对称，切取左手组织后需翻转移植才能对位，术中还需要将骨质、肌腱、神经、血管吻合，才能保证存活及功能。而右手挫伤污染重，组织结构不清，需要仔细寻找正常血管、神经、肌腱，才能接受移植。

　今 后

右手可能达到生活自理基本功能

    为了给这个遭受劫难的家庭带来希望，1月9日中午，经过精心术前准备，医生对杨梅进行了手术。

    “一般医学认为，超过6到8小时，像这样断裂的组织就没有任何活性了。这次因为是冬天，可以延长一些时间，但像这样三十个小时的移植，也是比较少见的。”主治医生谢松涛说。

    手术中，医生仔细清创杨梅右手的伤处，将右手部神经、血管、肌腱分离、解剖清楚，切取左上肢手掌远端1/3及无名指、中指、食指，小心翼翼分离屈伸肌腱、神经、血管，形成复合组织瓣，将左手无名指对位右手食指，中指对位中指，食指对位无名指。先将骨质固定，然后在显微镜下吻合血管、神经、肌腱。

    经过8小时精细紧张手术，成功将左手已经缺血30小时的无名指、中指、食指3根手指移植到右手。

    “血液循环是存活的根本，目前我们主要是从血液循环这方面来做，下一步就是加强她手指的功能锻炼，以防术后肌腱的粘连，影响手指活动，另外后期还要采用一些神经的疗法，促进神经的生长和恢复。”谢松涛说。

    目前经过48小时的观察，杨梅现在手的活动基本上能做轻微的活动，但还没有知觉，等到全部恢复后，右手将可能达到日常生活自理基本功能。

阅读延伸

    法国在1988年实施了世界首例手移植手术。手移植通常包括以下步骤：骨骼固定，腱修复，动脉修复，神经修复，静脉修复。目前，该手术需要8至12个小时。手移植手术的受体需要服用免疫抑制药，因为人体的免疫系统会对植入的手产生排斥反应。自体组织移植与同种异体移植的比较历史上同种异体移植较自体组织移植开展更早。